Affiliate programma

Indien u al een Affiliate account bij ons heeft kunt u hier inloggen.

Om u te kunnen registreren als Affiliate moet u onderstaand formulier geheel invullen:

Contact gegevens

* Voornaam:
* Achternaam:
* E-mail adres:
* Telefoon:
Fax:

Adres

Bedrijf:
Website:
* Adres:
Toevoeging:
* Plaats:
* Postcode:
* Land:
* Provincie:

Betaalmethode

BTW nummer:
Betaalmethode:
Ontvanger:Op wiens naam wordt de cheque uitgeschreven.
PayPal account:E-mail adres van uw PayPal account.
Bank:
IBAN:
BIC:
Op naam van:
Rekeningnummer:

Wachtwoord

* Wachtwoord bedenken:
* Wachtwoord bevestigen:
Ik heb de Algemene voorwaarden gelezen en ga hiermee akkoord.
Dymago design | OpenCart | Pretty Hot And Tempting © 2018